葛夢沁
甲狀腺可促進體內代謝，是人體不可或缺的荷爾蒙。甲狀腺疾病較常發生於女性，其中以20至40歲生育年齡的婦女佔大多數。相關研究表明，至少有2%至3%的孕婦受到甲狀腺功能異常的影響。
妊娠甲狀腺功能亢進症
甲狀腺亢進是懷孕期間常見的內分泌疾病之一。在懷孕初期，胎盤會大量分泌人類毛絨性腺刺激素，因其具有類似甲狀腺素(Thyrotropin, TSH)的作用，會讓孕婦在懷孕初期發生暫時性無害的高甲狀腺素血症(Hyperthyroxinemia)。這種生理性的妊娠甲狀腺亢進通常不會對孕婦或胎兒健康造成危害，進入懷孕中期就會慢慢消失。但若在懷孕前就有甲狀腺亢進症，則懷孕後症狀會進一步加重，此時若未進行及時治療或是病症控制較差的孕婦，容易增加流產、早產、新生兒體重過低、死產、子癲前症的風險。
妊娠甲狀腺功能亢進症的處理，主要以抗甲狀腺藥物為主。其中Propylthiouracil (PTU)較少影響胎兒發育，是孕早期（懷孕前3個月）的最佳選擇。在孕中至孕晚期（懷孕3個月後）也可考慮使用Methimazole。在整個懷孕過程中，準媽媽們必須配合醫生定期監測甲狀腺機能，以調整藥物至最低有效劑量。至於產後，想要哺乳的媽媽們不必因服用此藥而害怕，因為PTU在母乳中的濃度很低，並不會造成新生兒大量藥物攝取的危險。
妊娠甲狀腺功能低下症
甲狀腺功能低下症在育齡婦女中的發生率約為2.5%，而大多數個案在臨床上都沒有明顯的症狀，因此容易被忽略。懷孕時如果有甲狀腺機能低下症，不但孕婦流產機率會增加，胎兒先天神經系統發育異常的比例也會增加。所以，孕婦一旦發現甲狀腺功能偏低，應立即接受足量甲狀腺素治療，並定時追蹤甲狀腺功能。
甲狀腺功能低下的孕婦需要按時服用甲狀腺素藥物(Levothyroxine)。如果孕前就存在甲狀腺功能低下，在懷孕期間，因受到賀爾蒙的影響，需要補充比未懷孕前劑量更高的甲狀腺素，並建議定期檢測追蹤甲促素(TSH)濃度，以便隨時調整甲狀腺素藥物劑量，使TSH維持在正常範圍內。甲狀腺素為人工合成，此藥物僅能些許通過胎盤，一般治療劑量下，並不會對胎兒甲狀腺產生影響。因此，孕婦一旦懷孕後，不可擅自停藥，應配合醫生定期追蹤，隨時調整藥物劑量，才能確保孕婦及胎兒皆健康。
（作者為博士，目前在香港大學做研究助理）
