柴懿／葉兆輝
自傷(Self-Harm)行為是一個普遍卻易被忽視的健康和社會問題。全球每年大約有一千五百萬自傷案例。自傷行為被定義為刻意的自我傷害。常見行為：切割、抓傷或灼傷皮膚、將尖銳物體（如針頭）刺入皮膚、干擾傷口愈合、撞擊肢體或頭部及飲用有害物質（如殺蟲劑、漂白劑和清潔劑）。通常女性的自傷風險高於男性，青少年高於其他年齡段。有過自傷行為的病人後續極有可能會重複自傷，甚至選擇自殺死亡。
常見原因
自傷行為是多種因素相互作用的結果：
- 社會經濟地位低下，例如接受教育水平較低、低收入以及生活在貧困區
- 不幸的童年生活環境與經歷，例如父母婚姻不和、父母離異以及童年時期經歷情緒、身體暴力和性虐待
- 青春期的人際關係困難，缺乏社交支持
- 精神疾病，如憂鬱症、物質濫用、焦慮症、飲食失調、思覺失調、人格障礙，以及創傷後精神緊張性精神障礙
- 身體疾病，例如癲癇、偏頭痛以及艾滋病
- 心理學因素，例如衝動、絕望以及偏執
- 重大生活變故，例如人際關係衝突、離婚以及喪親
治療與干預
※心理療法
- 認知行為療法(Cognitive Behavioural Therapy)在預防以及減少重複自傷方面被認為是最有效的方法之一。重點是通過引導病人，令他嘗試改變現有的負面思考及消極的行為模式，幫助其培養判斷力和解決問題的技巧。
- 辯證行為療法(Dialectical Behavioural Therapy)也經常被用於預防自傷行為。通常會安排更多的家庭治療、支援團體治療以及電話輔導，分階段改善病人的負面情緒及行為，幫助患者建立有價值的生活。
- 如果發現自己有自傷行為傾向，「自我幫助」也是一條重要的預防途徑。例如承認和了解自己的問題、嘗試與人溝通、通過做運動來釋放壓力和負面情緒，以及寫下自己成功或者感到驕傲的事來幫助自己建立正面情緒。
※藥物療法
有證據表明抗憂鬱藥物、鋰、氯氮平(Clozapine)［註冊商品名稱Clozari］以及氯胺酮(Ketamine)，或可降低自傷的風險。然而，藥物療法可能會增加過量服用藥物的風險，以及加劇自傷念頭的可能性（尤其是年輕人）。
社區與社會支持
社區可以積極開展心理健康科普活動，提升大眾的認知，降低與精神疾病和自傷自殺相關的恥辱感與負面態度，增加病人獲得照護的機會。政府可設立危機幫助熱線提供心理疏導服務。媒體應當負責任地報道相關的新聞，為公眾提供相關的治療知識以及在哪裡可以尋求幫助的資訊。
（作者柴懿為香港大學藥理及藥劑學系研究助理教授；葉兆輝為香港大學社會工作及社會行政學系教授）
