文鏡彰／袁肇聰
脂肪肝並不一定與酗酒有關。所謂「非酒精性脂肪肝」(Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD)是指肝臟內脂肪累積過多。近年亦常用新名稱「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」(Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease, MASLD)，以反映其與體重、血糖、血脂、血壓等代謝因素的密切關聯。
脂肪肝的徵狀
大部分脂肪肝患者並無明顯症狀，很多時是在身體檢查、抽血或影像檢查時，因肝功能指數異常而被發現。少數人士可能出現以下不適：
•容易疲倦、精神欠佳
•右上腹（肋骨下方）疼痛或不適
哪些人士風險較高？
脂肪肝相當常見，而以下人士的風險較高，應特別留意：
•超重或肥胖（尤其腹部脂肪較多）
•飲食欠健康或缺乏運動
•二型糖尿病
•多囊卵巢綜合症(PCOS)
•高血壓或高膽固醇
•50歲以上
如屬上述高風險組別，即使未有症狀，亦可考慮與家庭醫生(GP)討論是否需要作進一步評估。
脂肪肝有多嚴重？脂肪肝未必會迅速惡化，但確有機會逐步進展至更嚴重的肝臟損傷。一般可分為四個階段：
•單純脂肪肝(Steatosis)：脂肪積聚，但未見肝臟損傷
•脂肪性肝炎(NASH)：出現炎症，尚未嚴重受損，但有惡化風險
•纖維化(Fibrosis)：肝臟已有損傷，但多數仍能維持功能；重點在於阻止進一步惡化
•肝硬化(Cirrhosis)：嚴重損傷，可能引致內出血、肝衰竭、肝癌或敗血症等併發症
多數患者停留在第一階段，而透過改善生活方式，可有效降低疾病惡化的風險。
日常可以如何改善？
NHS建議以調整生活習慣為治療核心，目標是減少肝臟脂肪、修復或阻止惡化，建議包括：
•均衡飲食：減少食用加工食品及高糖高油食物，多攝取蔬果、全穀類與優質蛋白
•規律運動：每週至少做150分鐘中等強度活動
•控制體重：如屬超重，減重往往最具成效
此外，亦應注意避免過量飲酒（每週不多於14個酒精單位），並建議戒菸。
需要用藥或轉介專科嗎？
多數脂肪肝患者在生活方式調整後已足夠，未必需要額外治療。一般建議至少每年覆診，並每2至3年接受檢查以作監測。若已出現纖維化或肝硬化，則應由肝臟專科跟進；治療可能包括藥物（例如吡格列酮Pioglitazone或維他命E）、體重管理藥物或手術；在極嚴重個案中，或需要肝移植。
溫馨提示
本文僅供參考，不能取代醫生診斷與個人化建議。如你懷疑自己有脂肪肝、或屬高風險人士，建議及早向GP諮詢，並按指示作檢查與跟進。
（文鏡彰博士為倫敦大學學院藥學院講師；袁肇聰為英國註冊藥劑師、倫敦大學學院藥學院博士研究生）
